医院人力资源成本的现状： 

　　一、当前人力资源管理成本呈上升趋势。 

　　1、国家政策调整因素：增加工资收入；增提公积金社 

　　保金；新提职工职业年金等。 

　　2、医院规模扩张的因素：增床位、增设备引起增人力， 

　　而增加人力必引起增加人力成本。 

　　3、医院内部机构设置越益增多：随着临床科室分专、 

　　分细；职能科室业务分明晰、分层级、分专属，使医院的专科设置逐渐增多，行政机构也随之增多。机构的增多必然带来人员使用量的增加，也必然加重医院人力资源管理成本总量的增加。 

　　（以上现状可以选择本区域内的几家医院进行调查，从中 

　　证明“人力资源管理成本的上升趋势） 

　　二、降低医院人力资源管理成本的必要性： 

　　1、精细化管理的必然要求。 

　　2、节约型医院的必然选择。 

　　3、促进医院可持续发展的需要。 

　　三、降低医院人力资源管理成本的若干建议： 

　　（一）严控医院内机构的设置： 

　　1、由卫生行政部门作“顶层设计”。根据医院的等级核定医院内设置机构的总量，防止医院盲目增加职能管理机构。 

　　2、医院领导的观念要转变。医疗业务机构并不是越专越好，特别是“亚专科”的设置要根据丽水市的实际状况而确定，人有专长并不代表要以人的专长去设专科。行政管理机构的设置并不是越层级分明越专业、越明晰越好，而是要强调一人多能、综合管理的效用，尽量减少管理的层级，提倡交叉管理，从而达到行政管理机构不盲目增设；而管理的效果却不降低的目的。 

　　（二）改革用工制度： 

　　1、取消编制管理制度。人事管理的编制管理制度已不适应新形势下的医院管理需要，可以消亡了。编制管理的初衷是通过控编制达成控财政下拨的人头经费。而今，随着国家对医院建设与发展的财政支持政策的调整，以及医院自主管理已成现实的形势下，人事行政主管部门再对医院的人员配置实施编制管理已无现实意义，因而可以取消。 

　　2、允许医院有不同用工制度的存在。医院根据发展和管理的需求，在不同的岗位实行不同的用工制度。医疗业务部门的医生岗位、重要的护理岗位、医技部门的重要岗位、行政部门的重要岗位，其工作人员应是主要的业务骨干。医院应该与其签订长期或无固定期限的聘用合同；医疗业务部门一般医护人员、医技部门的一般技术人员、行政管理部门的一般管理人员则以采取人事代理、委托劳动部门进行劳务派遣等类型的用工制度；后勤部门的一般工作人员应以“劳务派遣”为主。不同的岗位使用不同层次的用工。在医疗岗位可以设立医师助理岗位，在学历、技能水平方面可适当降低（在当前医生招聘难的状况下，可以使用专科学历的医学毕业生），主要承担为主管医生书写病历、一般性体格检查、执行医嘱等辅助性工作；在护理岗位可以设立护士助理，在学历、技能水平方面也可适当降低（在当前护士招聘难的状况下，可以使用中专学历的护理毕业生），主要承担为主管护士书写护理文书、一般性护理操作、病人生活护理等辅助性工作；在医技岗位可以设立助理制度，由他们承担设备操作、电脑诊断文字录入、检验抽血等辅助性工作；在行政后勤部门可以设立助理岗位，如会计助理、电工助理等。这些岗位可以使用学历不高、具备一定专业知识的人员，即可使用长期工，也可使用短期工，如“劳务派遣”、“人事代理”的用工等。 

　　（三）改革员工薪酬制度： 

　　医院应该根据不同的岗位确定不同的薪酬制度。 

　　1、医院的领导、主要医疗骨干（专家）可以实行年薪制。 

　　2、医疗部门的医疗、医技骨干应根据他的业绩、业务能力医技医疗安全保障能力确定薪酬水平。医院可以根据他的贡献水平确定考核方法，使他们的薪酬水平与之贡献相适应。 

　　3、护理人员、其他医技人员的薪酬应与他们的服务态度、服务能力以及服务质量相挂钩，由医院制订较为原则的考核方法，再交由科室负责人进行具体的考核，并作出薪酬分配。 

　　4、行政管理机构的管理人员，薪酬水平应与其工作态度、管理水平、管理成效相挂钩。这些人员的薪酬水平应当拉开差距，管理工作量大的、成效好的应当多得薪酬。在管理机构中应提倡减人不减工作量，其多承担工作量的工作人员可以多得薪酬。 

　　5、医院后勤工作人员的薪酬水平应与其服务水平、服务效果相挂钩。可以实行底薪加提成的办法实施。 

　　（四）不同的用工方式应实行不同的社保、福利制度： 

　　医院应根据用工方式确定社保、福利制度。国家实行的社保制度、福利政策给了医院有灵活处置的空间。医院应研究相应的对策以减少社保费和福利费的支出。笔者提供以下对策： 

　　1、完全执行“五险二金”（即职工医疗保险、养老保险、生育保险、失业保险、工伤保险、公积金、年金，下同）的用工对象可以包括：原在岗的编制内工作人员、新招录的大学本科以上学历的医、护、技人员、新聘入的紧缺人才、高层次人才等。 

　　2、执行“五险一金”（即在五险二金中少去“年金”）的人员包括“原执行”五险一金”制度（除编制内）的人员、新招录的医生助理等人员。 

　　3、部分执行“五险一金”（即不缴年金，只缴大病保险金，不缴或少缴公积金）的人员包括：护士助理、医技助理、行政部门非编制内招录的员工以及后勤部门新招录的工作人员等。 

　　综上所述，降低医院人力资源管理成本的途径仍需要在内设机构、用工管理、社保薪酬制度的改革上去综合考虑。人力资源管理的成本在医院管理的综合成本中占比很高，大概都在50%-60%，有的甚至更高。只有设法降低人力资源的管理成本，医院运行的总成本才会下降。降低人力资源管理的成本唯有靠医院本身的努力。本建议仅供参考。